Décryptage : Effet de l'auto-traitement du Vertige Positionnel Paroxystique Bénin récurrent

Contexte

Le Vertige Positionnel Paroxystique Bénin (VPPB) est une cause fréquente de recours au médecin (par exemple, 3.5 % à 11% des passages aux urgences) dû à des dépôts de calcium dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne. Ceux-ci génèrent des vertiges lors de certains mouvements de tête. Cette affection bénigne mais inconfortable et fréquemment récidivante (environ 50 % des personnes atteintes de VPPB ont une récidive et seulement un tiers d'entre elles l'ont au même endroit) peut être soignée par des manœuvres spécifiques. Mais l’endroit où est placé l’otolithe détermine l’efficacité des manœuvres. Cette affirmation est matérialisée par un essai clinique coréen récent. Celui-ci montre l’intérêt d’un traitement guidé par Internet lorsque la manœuvre est conseillée en fonction de la localisation de l’otolithe. La localisation peut être déterminée à partir des réponses à une série de 6 questions sur la base d’une étude précédente dans laquelle les auteurs s’étaient attachés à estimer la valeur prédictive de ces questions.

Résumé de l’essai clinique

Dans cet essai randomisé, les chercheurs ont évalué l'efficacité de l'auto-administration de la manœuvre de repositionnement de l’otolithe pour le VPPB par le biais d'un guide en ligne et d'un diagnostic basé sur un questionnaire (1). Les résultats ont montré que le système de diagnostic et de traitement basé sur le web était pratique et efficace pour traiter le VPPB récurrent. Plus précisément, sur 585 patients atteints de VPPB, ceux qui ont été orientés, via un outil en ligne, vers un exercice spécifique au canal auquel le vertige récurrent était lié ont obtenu une résolution de 72,4 %, tandis que ceux qui ont fait la même manœuvre en se basant sur l'emplacement du canal lors de la crise précédente ont obtenu une résolution de 42,9 %. Ces résultats soulignent le fait que les récidives nécessitent souvent différ